找回密码  

奉化论坛(奉化信息网)

搜索
楼主: 本无树

[疾病专题] 甲状腺疾病科普专题(新增:甲状腺癌是哪些因素导致的? )

[复制链接]

新浪微博达人勋

发表于 2009-6-2 15:51 | 显示全部楼层
学习了..
回复 支持 反对

使用道具 举报

     

新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2009-6-27 22:44 | 显示全部楼层
不是所有人都适合吃碘盐

患甲状腺疾病的女性越来越多,其中患甲状腺癌的明显增加.如果你经常食用海鲜,最好控制碘的摄入,不是所有人都适合吃碘盐
  碘是人体不可缺少的微量元素,碘是合成甲状腺素的重要原料。甲状腺素参与全身一系列的生理活动,它的作用涉及人体生物氧化、水盐代谢、维生素的吸收和利用、神经系统发育等100多种酶的活力,而且它在促进新陈代谢、合成蛋白质、调节能量转换和加速生长发育等过程中起着重要的作用。
  当饮食中的碘不能满足人体需要时,特别是在青春期、妊娠期和哺乳期,就会引起甲状腺肿大,民间管它叫“大脖子病”。得了这种病,早期颈部肿大,后期就会出现心跳、气短、头痛、眩晕,且劳动时加重。严重缺碘的孕妇,所生的下一代会发生“呆小病”,患儿生长迟缓、发育不全、智力不全、聋哑痴呆。为防止出现碘缺乏病和减少呆小病的发生,最有效的措施就是食用碘盐。所以自1996年起,我国立法推行普遍食盐碘化(USI)防治碘缺乏病。
  但是,是所有人都适合食用碘盐么?答案是否!
  因为过多地食用碘盐,反而会适得其反,导致高碘性甲状腺肿、甲亢,甚至是甲状腺肿瘤(癌症)等疾病的发生。
  为什么有些人食用碘盐就会导致甲状腺疾病呢?原因主要有以下几方面:
  1、地球表面有极少数的高碘地区,主要由于土壤中碘未被冲刷流至大海,而在地球表面低洼处沉积下来,所以食用了这样的土壤培育出的农作物,体内会含有足够的碘。
  2、饮用含碘量高的地下水。
  3、食入过多含碘量高的食物,如海鲜。
  4、遗传。
  以上情况的几类人体内的碘已经足够,如果再食用碘盐,则会引发甲状腺方面的疾病。在一些沿海地区,由于这里的居民经常吃海鲜,如海带、紫菜、带鱼、海虾等食物,而这些食物里面含碘量非常丰富,所以这些人体内的碘已经足够满足需要,更加不必再补充碘盐。
  过多地补碘就会导致以下疾病:
  碘甲亢:
  碘甲亢的临床症状与普通甲亢基本相同,但病情多较轻,且其早期症状多为心血管系统和神经系统的症状,突眼较少见。甲状腺可轻度肿大,亦可肿大较明显,伴有单个或多个结节,质地较硬,甲状腺部位无血管杂音。
  对甲亢的治疗,首先是停止摄入碘剂,停用含碘较多的食物和含碘的药物,部分病人在停用碘剂后,随着血中过多的甲状腺激素的代谢排除,病情可逐渐好转,自行缓解。对甲亢病情较重,不能自行缓解的患者,可加用抗甲状腺药物,但剂量不宜过大,用药时间也较普通甲亢短。如甲状腺内有结节者,可行甲状腺次全切术。由于本病患者甲状腺摄碘率低,故不宜行放射性碘治疗。
  高碘性甲状腺肿:
  高碘性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种,是由于机体长期摄入远远超过生理需要量的碘而造成的甲状腺肿大。其甲状腺肿大多数为弥漫性肿大,多为1-2度,质地较坚硬,无震颤及血管杂音。常见于20岁以下的年轻人,多有高碘摄入史,或服含高碘药物史。尿碘含量测定高于正常,而甲状腺功能检查基本正常。
  治疗原则上避免含碘丰富的药物、食物、水。
  除以上疾病外,还可能导致自身免疫性甲状腺炎、甲状腺结节等疾病。
  甲状腺肿瘤:
  上述疾病恶化均可能导致甲状腺肿瘤。
  食物中的含碘量以海产品最高,其次为其他动物性食物,植物性食物中的含碘量最低。高碘的食物主要有:海带、紫菜、海藻、海蜇皮、海鱼、蛤类、虾等海产品、以及硬果、烤炙面包、烤肉、罐头制品(蔬菜、水果)等。一些草药中含碘量较高的中药有昆布、柳叶、黄药子、玄参等。含碘量较高的西药主要是造影刑、碘化钾、碘化钙、乙胺碘呋酮、卢戈氏液等。
  如果你常常食用上述食物、药物,或者处于高碘地区,那么请关注你的甲状腺,并且慎食碘盐。
回复 支持 反对

使用道具 举报

     

新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2009-8-19 23:20 | 显示全部楼层
卫生部明年将适当下调现行食盐加碘量
专家指出,目前我国人群碘营养水平总体处于适宜状态,但少数地区存在不同程度的高水碘问题。
自2007年以来,卫生部多次组织有关专家论证,初步形成了调整现行食盐加碘量的意见,并于2008年经由地方病标准专业委员会讨论通过。目前正按程序报送食品添加剂标准专业委员会审核,随后向中国国家标准化委员会申请报批。据估计,有关调整方案将于2010年上半年正式公布。
此次调整的主要内容为:将现行加碘量适当下调,精确度更高,浓度更适宜;如果碘含量仍不适合某些省(区、市)的实际情况,应由该省级卫生行政部门酌情做出适当调整,报国家卫生行政部门备案后执行。
卫生部有关负责人说,这种调整思路重在贯彻“科学补碘”的防治策略,体现“因地制宜、分类指导”的科学原则。根据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》的规定,我国对高碘地区和某些患甲状腺疾病或其他不宜摄入过多碘的病人供应不加碘食盐。
回复 支持 反对

使用道具 举报

新浪微博达人勋

发表于 2009-9-6 16:46 | 显示全部楼层
患甲亢(甲状腺机能亢进)貌似已十年有余了吧,初诊时症状尤为明显:眼突,拿汤匙会手抖且心跳过快。。。然后是吃药化验再复诊吃药化验,,,,等各项指标均正常好像是两三年后了。。。当自己以为完全康复了,冷不防哪一天老妈说我眼又有点突了,心冷,,,,郁闷,,,抓狂!!!现在家里常备甲巯咪唑片,此药好像蛮适合我,便宜又实用,一有眼突症状吃两礼拜就好了,也懒得再就医了。。。。
回复 支持 反对

使用道具 举报

     

新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2009-9-16 04:18 | 显示全部楼层
碘盐浓度不再全国统一      
  近期民众有关我国食盐加碘政策的争论引起有关方面的高度重视。9月6日~7日,卫生部邀请国内外专家就我国碘缺乏病防治策略展开研讨。卫生部疾控局有关负责人介绍,根据专家意见和监测结果,我国碘缺乏病防治策略调整方案已初步形成,总原则是全国不再统一碘盐浓度(目前均值为35毫克/千克),在国家确定碘盐最低加碘量(20毫克/千克)的基础上,由各省级政府根据本省监测结果和实际情况确定补碘方案。

  据悉,目前该方案正在按程序审批,一旦通过,将很快付诸实施。届时,卫生部可能选择部分省份进行食盐供应双轨制、以地(市)为单位分类补碘的试点。

  研讨会上,来自联合国儿童基金会,国内内分泌学、流行病学、营养学、地方病学等领域的众多顶级专家认为,我国食盐加碘消除碘缺乏病措施实施15年来成绩巨大。但随着人群营养状况的普遍提升、医学科技手段的进步以及监测数据的完善,全国统一碘盐浓度的做法已不适应当前的防病形势,相关防治策略应该作出调整,在继续坚持“补碘”为主的同时,还应考虑碘摄入量增加带来的安全性问题,进一步强化食盐加碘政策的科学性,真正做到“分类指导、因地制宜”。  

  专家们达成共识:要实现2010年全国95%的县达到消除碘缺乏病的目标,政府应研究制订可持续消除碘缺乏的监测指标和方案,通过动态监测,实现科学补碘;要加强重点人群特别是孕妇和哺乳期妇女碘营养状况的深入调查研究。集中临床、检验、流行病、地方病等各学科力量,进行碘过量对人群健康的危害或潜在危害的研究,并依据碘营养调查、甲状腺功能筛查结果等,制定不同人群碘摄入量的指导原则和标准。
回复 支持 反对

使用道具 举报

     

新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2010-11-4 21:40 | 显示全部楼层
甲状腺肿瘤钙化:
      门诊接诊常碰到B超提示“甲状腺结节伴钙化”的病人,现谈谈甲状腺钙化的原因:
      一般而言,甲状腺良性疾病出现钙化较少,通常是由于炎症、血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速,肿瘤血管及纤维组织增生。出现钙盐沉积,从而导致钙化。
    目前将甲状腺钙化分为2类:
    (1)粗大钙化:超声检查中钙化结节的直径>2mm,超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。病理组织切片中观察形态不规则。
      (2)微小钙化:钙化结节的直径≤2 mm,超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。病理组织切片中观察圆形或砂粒体样直径60~100um。超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化,但超声检查的微小钙化发现率相对较低。
      钙化与甲状腺肿瘤的关系:
      甲状腺良性病变出现钙化较少.约6%~14%,其中大多为粗大钙化。甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%~75.7%,其中微钙化发生率为55%~68% 。一般认为钙化颗粒越粗大, 癌组织分化越好。其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:1)砂粒样钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状癌的特征性表现。2)粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡性甲状腺癌所占比例大。3)髓样癌粗大颗粒和砂粒样钙化常相混合。4)一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多为粗大钙化, 边缘清楚。而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。
     目前普遍认为,微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标,文献报道为83%~90.3% ,对乳头状癌则可达93%~95%。
      由此可见,若在体检中发现甲状腺结节伴有钙化,需要及时到医院就诊。尤其对于发生微钙化者,更不能掉以轻心,要警惕甲状腺恶性肿瘤发生的可能。总体而言,对于这类患者应积极接受手术治疗。

回复 支持 反对

使用道具 举报

     

新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2010-11-18 23:03 | 显示全部楼层
分化型甲状腺癌的内分泌治疗,你知多少?
  分化型甲状腺癌患者大多接受全甲状腺切除术或甲状腺大部分切除术,术后不但需要甲状腺激素制剂替代性治疗,更需要甲状腺激素制剂抑制性治疗。
     替代性治疗是补充甲状腺激素,使血液甲状腺激素保持在正常水平。抑制性治疗是补充甲状腺激素,是甲状腺维持在一个略高于正常水平当低于甲亢的水平,即将血清TSH(促甲状腺激素)抑制到正常值与甲亢之间,也就是达到一种亚临床甲亢的状态。

如何用药
     临床常用左旋甲状腺素片(优甲乐)50~100μg/d,左旋甲状腺素片的开始剂量为50μg/d晨起顿服,定期检查一次血清TSH值,然后逐渐增量,将TSH值控制在0.05~0.1 mU/L为佳,患者处于正常与轻度甲状腺功能亢进之间,维持该剂量,终生服用。

用药注意
开始剂量宜小,逐渐增量,2~3个月达到维持剂量。对于高龄、高脂血症和冠心病患者尤应注意。
用药初期需定期监测血清TSH和游离F4数值,由于血液中甲状腺激素绝大多数和血浆蛋白结合,TSH的平衡需要4-6周,所以每次调整用药剂量后,需4-6周才可测定TSH和T4。
伴有心脏疾患的患者或服药后心率明显加快的患者,在服用甲状腺激素制剂的同时,可以加服洋地黄或普萘洛尔。
甲状腺激素会影响血凝时间,对同时进行抗凝治疗的患者,应多次测定凝血时间,抗凝药物剂量需较少约1/3。
对于糖尿病患者,应用甲状腺激素治疗时,应注意增加胰岛素或口服降糖药的剂量。
对于青年女性患者,在妊娠期间也不应该停药,否则容易导致新生儿呆小症。
长期超剂量使用,可能引起骨质疏松,因此,可以定期检测血清TSH值,同时注意补充钙剂。
回复 支持 反对

使用道具 举报

     

新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2010-11-29 22:48 | 显示全部楼层
问:为什么我在怀孕或分娩时期,发生甲状腺疾病的危险性会增大?
答:怀孕期间,甲状腺及其产生的甲状腺激素水平发生变化,可能会发生甲状腺功能减退等甲状腺疾病。碘缺乏也是一个引发甲状腺疾病的因素,因为怀孕和哺乳期间对碘的需要量增加。其它引起甲状腺疾病的原因包括桥本甲状腺炎,这是一种自身免疫性甲状腺疾病,由免疫系统异常攻击和破坏甲状腺细胞造成。

回复 支持 反对

使用道具 举报

新浪微博达人勋

发表于 2010-12-1 19:18 | 显示全部楼层
唉,我就是有这样的毛病,很烦啊
回复 支持 反对

使用道具 举报

     

新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2010-12-1 20:50 | 显示全部楼层
12月18日,奉化市人民医院门诊二楼有甲状腺疾病义诊、健康讲座,欢迎参加。
回复 支持 反对

使用道具 举报

新浪微博达人勋

发表于 2010-12-8 13:06 | 显示全部楼层
桥本甲状腺炎在吃的方面应该注意什么呢?
回复 支持 反对

使用道具 举报

     

新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2010-12-8 18:28 | 显示全部楼层
蓝色月光 发表于 2010-12-8 13:06
桥本甲状腺炎在吃的方面应该注意什么呢?

在饮食上要避免吃高碘如海带、紫菜、贝壳类和辛辣食物。
回复 支持 反对

使用道具 举报

新浪微博达人勋

发表于 2010-12-9 09:49 | 显示全部楼层
贝壳类?螃蟹、虾算不算?
回复 支持 反对

使用道具 举报

     

新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2010-12-9 11:38 | 显示全部楼层
蓝色月光 发表于 2010-12-9 09:49
贝壳类?螃蟹、虾算不算?

螃蟹、虾不算.
回复 支持 反对

使用道具 举报

新浪微博达人勋

发表于 2010-12-10 11:42 | 显示全部楼层
谢谢
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 新浪微博登陆

本版积分规则

 
 
联系地址:
斗门路9幢1号

联系电话:88912181
在线客服
工作时间:
8:00-17:00
 

QQ| 手机客户端| 奉化论坛     
违法和不良信息举报电话:0574-81850000 举报邮箱:nb81850@qq.com

Copyright © 2001-2013 Comsenz Inc.  Template by Comeings! All Rights Reserved.

Powered by Discuz! X3.4( 浙ICP备12015969号-2|浙B2—20120226 )

快速回复 返回顶部 返回列表