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楼主: 骨刀

关注青少年脊柱侧凸,正确对待脊柱退变(38楼新增脊柱椎体成形术)

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 楼主| 发表于 2011-10-16 21:15 | 显示全部楼层
警惕无骨折脱位型颈脊髓损伤.
协和进修结束,上班一周连续接诊5例因为颈部外伤后出现不同程度的双上肢刺痛,无力的患者.其中一例外伤后出现了严重的瘫痪症状.这5例患者共同的特点是颈部有外伤史,但颈椎X线,CT,MRI检查无明显骨折,脱位的损伤.但出现了颈脊髓,颈神经损伤的症状(四肢肌力减退,尤其以双上肢为明显,颈肩部疼痛,双上肢刺痛,双手握力减弱).这在医学上将其归为同一类疾病统称为无骨折脱位型颈脊髓损伤.此类疾病的常见的病理基础是颈椎间盘突出,发育性椎管狭窄,后纵韧带骨化,黄韧带骨化,颈椎先天发育畸形等.对于这类疾病的治疗须根据病情程度及病理基础采用不同的治疗手段.对于颈脊髓损伤程度重,并在影像学上提示有明确压迫的,需要进行手术减压治疗.以利于脊髓神经功能的进一步恢复.
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发表于 2011-10-25 16:18 | 显示全部楼层
好详细的说明哦 而且还是按例说明的  最近我的靠左肩膀的地方痛 不知道为什么 求骨刀老师帮我解答
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发表于 2011-10-25 16:18 | 显示全部楼层
还有想问一下 平时做什么小小简单的动作可以防止的吗
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 楼主| 发表于 2011-10-29 14:35 | 显示全部楼层
警惕无骨折脱位型颈脊髓损伤
头颈部遭受外力,发生颈椎骨折、脱位,合并颈脊髓损伤,是一种容易理解的损伤。但 是致伤外力轻微、检查后未见颈椎骨折、脱位,却发生颈脊髓损伤的情况在临床上也不少见 。因为没有骨折脱位,但是患者却有脊髓损伤,因此常常将其误认为是脊髓震荡,从而采取 比较消极的保守治疗。
随着对这种损伤的原因、机制以及治疗方法的研究,越来越重视对此类损伤的早期手术治疗。
1. 无骨折脱位型颈脊髓损伤为一种具有临床特点的损伤类型。在诊断、治疗和预后方面 都不同于骨折脱位合并的脊髓损伤,也不同于颈椎病性脊髓病。
2. 发育性颈椎管狭窄、椎管内韧带骨化(OPLL、OLF)、先天性颈椎融合、颈椎间盘退 变性巨大骨刺等病理因素存在是这种损伤发生的病理基础。
3. 这种损伤的特点:(1)由于颈椎具有上述某种病理因素,轻微外力就可以导致急性 脊髓损伤,但是无骨折脱位。(2)绝大部分为脊髓不完全性损伤。(3)手术治疗明显优于 保守治疗。保守治疗后脊髓功能获得暂时性部分恢复并停滞在较低水平,但是多数病例出现 病情反复并逐渐加重。(4)手术时机对后期脊髓功能的恢复有重要影响。应当早期手术治 疗,减压并重建稳定。手术疗效比骨折脱位造成的脊髓损伤效果好,但是比脊髓型颈椎病的 效果差。(5)已经合并有颈椎病者,手术疗效与手术时机呈负性相关,与脊髓型的病程呈 负性相关。
进修结束上班一月,连续碰到此类损伤病人5例,其中一例出了严重的四肢不全瘫症状。虽然跟病人反复交代病情,但患者对手术治疗不理解,再加上经济原因,患者放弃手术治疗。虽然早期神经症状恢复明显,但处于平台期后肌力恢复缓慢,并以上肢肌力下降为主。其余几例病人颈脊髓损伤症状不重,但经颈椎MRI证实存在颈椎间盘突出的病理基础,发育性椎管狭窄。
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新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2011-10-29 14:40 | 显示全部楼层
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如果经常出现左肩背部疼痛,要警惕是否是颈神经刺激引起。
颈椎病引起的压迫颈6神经根可以出现左肩背部明显疼痛,而且很难缓解。
所以你的症状必须与之鉴别。
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新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2011-11-19 19:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 骨刀 于 2012-2-9 12:08 编辑

成功完成奉化首例高龄上颈椎减压内固定融合术。
患者,男性,80岁。因“反复右侧肢体麻木1年余,加重伴无力3月”就诊于奉化人民医院。经门诊检查发现患者存在第二颈椎游离齿状突畸形,因先天发育与异常造成第1颈椎与第2颈椎不稳定,随之造成连接第1、2颈椎间韧带,黄韧带等组织慢性增生,最终导致高位颈脊髓受压,需出现相应神经症状。此类疾病往往在中年就出现症状,但此患者高龄时才出现症状为手术治疗增加了巨大风险。幸运的是患者无内科基础疾病,加上家属积极配合,要求行手术减压治疗。经过我科全面分析讨论诊断明确,并全院相关科室(麻醉科、重症病房、心内科、呼吸内科、神经内科)讨论会诊制定手术方案及相关预防措施。昨日在北京协和医院骨科田野教授的指导下,手术成功实施。目前患者已经由重症病房转入骨科普通病房,术后患者无心肺功能异常,无四肢神经症状加重。
此类手术在我院的开展标志着我院骨科在脊柱疾病诊治水平上了一个新的台阶,同时也标志我院麻醉水平及危重病人的处治能力的提升。
奉化日报

手术刀在8旬老汉颈椎上“排雷”
这个高难动作我市的医生也做到了
http://www.fhnews.com.cn  奉化新闻网   11年12月26日 07:45
    奉化新闻网讯(记者 方阳里 通讯员 邬佩红 陈 凯)12月24日,身患先天性第二颈椎畸形的江口街道孙前村村民张大爷,在经过手术后顺利出院了。这也是我市实施的首例上颈椎畸形手术
    在医学界,一直以来上颈椎手术被称为脊柱外科手术中“雷区”,而基层医院更是将上颈椎手术称为“禁区”,一旦手术失败极有可能造成患者高位截瘫或死亡。12月5日,身患先天性第二颈椎畸形的8旬老人张大爷病情加重,被送到人民医院接受救治。医生检查发现,张大爷的病情非常严重,如不及时手术,一下刹车般的外作用力,就能造成高位截瘫。
    12月15日,市人民医院骨一科医务人员为老人实施了上颈椎手术,2个小时之后,手术顺利完成。老人术后无心脑血管意外,无并发症,经过9天观察治疗之后,顺利出院。这也标志着我市首例上颈椎畸形手术的成功实施,使我市骨科在脊柱疾病上诊治水平得到了进一步提升。
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发表于 2011-11-21 00:31 | 显示全部楼层
            耳朵......啊!!!
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新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2011-11-26 22:37 | 显示全部楼层
    随着人口老龄化,骨质疏松症发病率越来越高,骨质疏松性骨折越来越成为老年人的“第三大杀手”。其中脊柱椎体骨质疏松性压缩性骨折是常见的骨质疏松性骨折之一。传统对于椎体骨质疏松性压缩性骨折的治疗方法为绝对卧床3月,但对于老年患者往往合并内科疾病,长期卧床易并发肺部感染、尿路感染及褥疮,并可能加重内科基本疾病,并且长期卧床会加速骨量丢失,加重骨质疏松病情。因此随着对骨质疏松性椎体骨折危害性认识的逐渐深入,对其治疗手段上的不断改进,对胸腰椎椎体骨质疏松性骨折进行微创经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)。此术通过腰背部的穿刺,在骨折椎体中打入骨水泥,可以起到加固骨质疏松骨折椎体有坚固度,并且可以迅速止痛,短时间内可以起床活动。减少了传统保守治疗的一系列并发症。
    经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP),此方法最早是由法国医生用于治疗椎体血管瘤病人,后来被医学工作不断的改进并用于治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折,目前已在临床应用10年,并得到了医学界的广泛认同。相关研究表明该技术对于椎体骨质疏松性压缩性骨折能有效缓解疼痛,提高患者生活质量,降低伤残程度。人民医院骨科开展此类手术已一年余,一开始需请宁波、上海医生指导,但随着经验的积累,技术的不断成熟,已经成为常规手术。手术在局麻下进行,手术过程一般不超过1小时,患者痛苦小,恢复快。一般病人都可以在第二天起床活动。

术中背部穿刺

术中背部穿刺

经工作套管置入球囊准备撑开复位

经工作套管置入球囊准备撑开复位

应用的骨水泥

应用的骨水泥

经工作套管打入骨水泥(侧位)

经工作套管打入骨水泥(侧位)

经工作套管打入骨水泥(正位)

经工作套管打入骨水泥(正位)

经工作套管打入骨水泥

经工作套管打入骨水泥

经工作套管打入骨水泥

经工作套管打入骨水泥

术后椎体骨水泥成形

术后椎体骨水泥成形

术后椎体骨水泥成

术后椎体骨水泥成

经工作套管打入骨水泥(正位

经工作套管打入骨水泥(正位
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新浪微博达人勋

发表于 2011-12-1 08:54 | 显示全部楼层
骨刀医生你好,我右肩疼痛但不是很痛,有点酸胀,右手手臂也是这样,特别是后肩部,大概有2个月了。请问你在人民医院的什么科室,星期几上班,谢谢。
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新浪微博达人勋

 楼主| 发表于 2011-12-1 11:46 | 显示全部楼层
回复 夏天的益虫 的帖子

人民医院骨科一般在住院部十二楼上班,周六会出门诊。
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新浪微博达人勋

发表于 2011-12-24 16:25 | 显示全部楼层
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以前没有的,就是最近半年的时间,那要去医院查一下。
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 楼主| 发表于 2011-12-31 22:20 | 显示全部楼层
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如果经常出现症状最好到医院检查下.
你的描述太简单不好判断.
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发表于 2012-1-2 20:55 | 显示全部楼层
骨刀医生,你姓什么,怎么称呼
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 楼主| 发表于 2012-1-2 21:31 | 显示全部楼层
退行性颈椎常见疾病:颈椎病
http://bbsfh.cn/thread-68226-1-1.html
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发表于 2012-1-3 08:41 | 显示全部楼层
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55555
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